女性肺结节患者更易焦虑 查出肺结节不必过度恐

• 　　中国江苏网6月22日讯（通讯员 王倩 玉艳 守勤 记者 郭蓓）记者今天从东南大学附属中大医院主办的“第四届早期肺癌规范化诊治新进展高峰论坛”、“江苏省研究型医院学会肺结节和肺癌MDT专业委员会成立大会”、中国肺癌防治联盟智能惠众江苏行暨国家继续教育学习班上获悉，肺癌是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，预计中国到2025年每年新发肺癌患者将超100万。

  　　目前中国有1亿肺结节患者，其中有8000万患者都是小于8mm的小结节，只有2%-3.6%是恶性。据中大医院最新研究数据表明，女性患上肺结节较男性更易出现焦虑、抑郁情绪。江苏省研究型医院学会肺结节和肺癌MDT专业委员会主任委员、大会主席、中大医院呼吸内科朱晓莉主任指出，该院对于肺结节诊治采用全程管理模式，对于小于5毫米的微小结节可以在基层医院进行管理；5至10毫米的小结节可以在有诊治经验的医院如中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心管理；对大于10 毫米的肺结节则应该尽早诊断，及时治疗。

  　　过度恐慌肺结节 焦虑抑郁接踵而至

  　　“右肺上叶见磨玻璃结节，直径为7mm。”30岁的安妮（化名）拿到体检报告时，感觉天都要塌了。安妮怎么也想不明白，自己一没抽烟二不下厨房，怎么就有磨玻璃结节了？是不是快要变成肺癌了？……接下来的几个月，她整天茶不思饭不想，就觉得肺癌近在咫尺。

  　　今年5月，安妮干脆请假一个月，奔赴各地寻求名医。经朋友介绍，她慕名来到东南大学附属中大医院，提前预约肺结节多学科联合门诊（MDT）。经多学科问诊，一致认为根据目前病情，只需定期随访即可，可先观察3个月。朱晓莉主任介绍，考虑患者现在焦虑、抑郁状态严重，要心理精神科来帮助调节心态。经过心理协助治疗及肺结节宣教后，安妮逐渐走出焦虑的状态。

  　　女性肺结节患者更易出现焦虑、抑郁

  　　中大医院肺结节中心研究团队一年内对门诊就诊的其中99例肺结节患者进行横断面调查，结论表明，女性肺结节患者焦虑发生率高达55.4%，而男性患者焦虑发生率为37.2%，总发生率为47.48%。医院肺结节中心最新数据表明，以肺结节为表现的早期肺癌患者呈现年轻化趋势,女性患者有增多趋势，尤其是40岁-50岁之间女性检出早期肺癌的比例在增加。朱晓莉解释，临床上常碰到女性患者既没有二手烟史、也不常下厨房。询问病史后医生发现一部分患者有肿瘤家族史。而女性患者容易焦虑、抑郁，也会促进病情发展。

  　　查出肺结节 不用过度恐慌

  　　肺癌是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，预计中国到2025年每年新发肺癌患者将超100万，目前约75%的肺癌患者在诊断时已属晚期，5年生存率仅约为15.6%。

  　　到底什么是肺结节？肺结节是指肺内直径≤3cm类圆形或不规则型病灶，小于1cm的被称为肺小结节，而小于5mm的结节称为微小结节。但“肺结节”包含多种疾病，所以肺结节并不等于肺癌。朱晓莉指出，对普通人来说，盲目、过度体检是没有必要的，要避免过度治疗。而对肺癌高危人群是需要每年做低剂量螺旋CT检查。

  　　肺结节诊治采用全程管理模式

  　　近年来中大医院肺结节诊治中心发展迅速。2016年7月，南京首个中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心落户中大；2017年9月，中国肺癌防治联盟授予中大医院为江苏省内首家肺结节诊治示范基地，同时25家中大医院集团基层肺结节诊治中心揭牌成立；2018年2月，作为江苏省内首家肺结节诊治示范基地的东南大学附属中大医院率先启动爱肺公益行动，同时成立了国内首家肺结节健康之家；2019年4月，中大医院被授予首批“中国肺癌防治联盟患者俱乐部”“肺癌防治健联体早诊早治中心”“中国肺癌防治联盟优秀肺结节诊治分中心”。

  　　朱晓莉主任指出，对于肺结节诊治采用全程管理模式，对于小于5毫米的微小结节可以在基层医院进行管理；5至10毫米的小结节可以在有诊治经验的医院如中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心管理；对于大于10 毫米的肺结节则应该尽早诊断及时治疗。

  　　多学科联合会诊 避免过度诊断及延误治疗

  　　朱晓莉主任指出，很多病人诊断出肺结节后，出现焦虑、抑郁，导致到处求医，甚至盲目地认为只有手术才心安。其实有些磨玻璃结节患者第一次就诊时，医生很难鉴别炎症和早期肺癌，为避免发生误诊，医生常常建议患者先观察3个月再复查，不建议立即手术。若3个月后肺结节没有消失或增大，需进一步检查考虑是肿瘤，再手术也不迟。同时她也提醒，如果体检中发现肺部结节或小结节，不要过度惊慌，大部分肺结节都是良性的，但也不要太过忽视，应及时就医进一步明确诊断，避免早期肺癌拖成晚期肺癌。