EDTA依赖性引起的假性血小板减少症

• EDTA依赖性引起的假性血小板减少症
  
  
  
  在进行全血细胞分析（血常规）检验时，使用的是紫帽真空管。这种真空管中就装有EDTA盐抗凝剂。在需要检测血常规的人群中，有极少数人，当其血液进入紫帽真空管中与EDTA接触，大约十几秒后他的血小板就会发生聚集。
  
  EDTA依赖性
  
  
  
  临床上血小板减少症是指血小板计数<100×109/L，而EDTA依赖所引起的假性血小板减少症是指EDTA抗凝全血导致血小板聚集使血小板数量假性减少的现象，其发生率0.08%—0..21% 。这种假性低血小板计数会致使临床增加其他不必要的辅助检查，甚至引起临床误诊、误治。
  
  
  
  为什么EDTA会引起假性血小板减少？
  
  EDTA依赖性假性血小板减少是一种体外现象，是由于抗血小板自身抗体在EDTA存在条件下，引起的血小板聚集。正常情况下，血小板上介导其聚集的抗原决定簇隐藏在血小板膜蛋白（Gp）Ⅱb/Ⅲa中，同时钙离子能使（Gp）Ⅱb/Ⅲa保持其异二聚体结构从而避免这些抗原决定簇暴露，而EDTA可以和钙离子发生螯合作用，从而造成（Gp）Ⅱb/Ⅲa二聚体结构分离，导致（Gp）Ⅱb/Ⅲa内抗原决定簇暴露。这些暴露的抗原决定簇与血浆中的自身抗体结合，激活细胞中的磷脂酶A2和磷脂酶C，水解血小板膜磷脂并释放花生四烯酸、ADP、5-HT、胶凝血酶原等活性物质。这些活性物质能够促使血小板与纤维蛋白原聚集成团。
  
  什么时候我们要怀疑EDTA依赖性假性血小板减少？
  
  1、血小板计数<100×109/L，或者在LIS的三天内历史记录中突然显著降低，而缺乏血小板减少的临床症状和表现。
  
  2、室温下EDTA抗凝的标本发生血小板减少，而由其他抗凝剂抗凝的标本（如枸橼酸钠）或是将标本保存在37℃，能大大消减血小板减少的程度。
  
  3、随标本采集到检测的时间延长，血小板计数越来越低
  
  
  
  检验过程中如何高效鉴别EDTA依赖性假性血小板减少症？
  
  血小板直方图可见尾部翘起，而有关血小板的报警信息，如：platelet aggregation等信息会有出现。
  
  检验过程中如何纠正EDTA依赖性假性血小板减少？
  
  （1）37℃温浴；
  
  （2）改用枸橼酸钠抗凝；
  
  （3）使用网织红细胞模式，对血小板荧光染色，对PLT-O通道计数；
  
  （4）加入氨基糖苷类抗生素，如阿米卡星、卡那霉素等；